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インプラント治療Q&A

No.0061 1本のインプラントでブリッジは無理ですか?インプラント1本50万円は妥当な金額ですか?

ご相談内容
歯の治療について 非常に丁寧な歯医者に通院しています。
下奥歯2本が通院の間に欠損してしまいました。
(左右とも) インプラントか入れ歯の選択がありますが、歯医者はインプラントの場合1本50万円で2本必要、左右で4本必要ということ。
1本インプラントを入れてブリッジすることは、ほかの歯に影響するのですすめないとの事。
問1:1本のインプラントでブリッジは無理ですか?。
問2:インプラント1本50万円は妥当な金額ですか? 問3:通院して7ヶ月たちましたが、その間にブリッジしていた奥歯が割れてしまったのですが(左右とも)もっと速く治療していれば割れずにすんだのではないでしょうか? 男性

回答
ご質問の意味は、二本の歯が抜けている場所に、親知らずも無く、 一本のインプラントを埋めて、歯は元の天然歯の二本分入れ、 ブリッジの片方の支えを、残っている小さい奥歯を削って使う事でしょうか。
1.無理ではありません。
昔は良く行われていました。
欠点としては、支えの天然歯が短期間にだめになることがあり、 一本のインプラントもだめになることがあり、 最近では少なくなりました。
2.お話だけではなんとも言えません。
インプラントには種類も多く、同じ種類でも医院によっては、 提供される医療内容が、全く違います。
たとえば、インプラント治療以外でも、治療前の相談、 インプラント開始前の歯科衛生士による口腔衛生指導、 トラブルが起きた場合の治療方法、期間、 終了後の保証、アフターケア等の内容や、 その費用は別かどうか等、複雑です。
それを一律の料金で比較する事はできません。
ただ、ブローネマルク・インプラントの場合であれば、 特別ではないのではないでしょうか。
3.歯が割れる理由はひとつではありません。
状況も良くわかりません。
従ってなんとも申し上げられません。
ただし、歯科医療には考え方が次の二通りあります。
病気の後始末だけをする それプラス、歯を残すために、 健康を目指した、根本的な歯科医療をする 1. が、目的であれば、 もう終わりにしたい為に医療を実施する訳ですから 初めからそのような事態の予想をつけて、 全体の計画を立てることが必要でしょう。
当然、問1:のような計画は、 またもや、くりかえし歯を失う危険が大きいばかりか、 更なる欠点を重ねて招く事も少なくないので避けるべきでしょう。
2. が、目的であれば、 又、新たに起こった事態の後始末だけを、 淡々と行えば良く、単なる今までのくりかえしであり、 特別な事ではないとも言えます。
又、目先の長所のみ重視するならば、 問1:のような計画はその人に合っているのかもしれません。

No.0062 骨が細くてインプラントが出来ないと言われましたが、骨を移植すると言うのは大変な事ですか?

ご相談内容
今残っている歯は、上の奥歯3本しかありません。
残りは入れ歯です インプラントにしたいと思い、歯科に相談した事があるのですが、 骨が細くて出来ないと言われました。
骨を移植すると言うのは、大変な事なんでしょうか?私は、下の歯だけでもインプラントにしたいのですが。
女性48才

回答
大変です。
移植する骨材としては、自分の骨、動物の骨、他人の骨、人工の骨、 の4種類がそれぞれ単独や、混ぜて、現在使われています。
自分の骨だけが理想ですが、足りない骨が多いと、 それだけたくさん移植する骨をどこかから取ってこなくてはなりません。
少量であれば、口の中の要らない部分からで間に合います。
大量であれば、腰の骨から取りますので、入院が必要です。
他の材料は、自分の骨とは違い、欠点を持っています。
移植もできない場合もあります、まず、診察を受け、ご自分に合う方法について良く相談される事を勧めます。

No.0063 上下の歯でインプラント治療に時間や費用の差はありますか。

ご相談内容
昨日、上の奥歯1本を抜きました。
担当の歯科医の話によりますと、上の歯の インプラントは難しいとのことでした。
上下の歯で治療に時間や費用の差はあるのでしょうか? 34才女性

回答
ご担当の先生のお話の通り、上は難しく、 できないことも稀ではありません。
できる場合でも下とは違う事柄も少なくありません。
骨の状態がとても悪く、その処置が必要になれば当然、 また大きく変わってしまいます。
今の先生に良くご相談なさってください。

No.0064 上顎の歯の無い部分に全部にではなく、何本かのインプラントを入れて、あとは義歯をかぶせるということはできますか。

ご相談内容
突然ですがはじめてメールさせていただきます。
大変恥ずかしい話ですが、私は上の歯が自分の本当の歯が2本しかありません。
6年前くらいに、上の自分の歯以外の部分を義歯でつなげて、上の二本の八重歯で支えるように、つないだ義歯です。
当時120万かけて、これを作ったのですが現在ではすぐにぐらぐらきて、とても不自由です。
インプラントを考えていますが、上の歯でも可能ですか?私のように上に自分の歯が2本しかなくても、インプラントできますか?その場合、歯の無い部分に全部にではなく、何本かのインプラントを入れて、あとは義歯をかぶせるということはできるのでしょうか?それから、埼玉県の岩槻市に住んでいますが、比較的近い地域に、お勧めの歯科院はありませんでしょうか?お忙しいところ、大変申し訳ありませんが、どうぞ宜しくお願いいたします。
36才女性

回答
お口の中が良くわかりませんので、一般的な説明を致します。
上の歯でも原則的には可能です。
歯が2本しかなくても、インプラントできます。
歯の無い部分に全部にではなく、何本かのインプラントを入れて、 あとは義歯をかぶせるということはできます。
このHPのリンクをご利用ください。

No.0065 インプラントをつけた場合、歯の上のほほの骨が増殖したり、骨の腫瘍が発生する作用等の骨の異常はありませんか。

ご相談内容
※このメールを頂いた方、返信しましたが、メールが戻ってきました。
こちらをご参照下さい。
インプラントをつけた場合、別の骨、例えば、 歯の上のほほの骨が増殖したり、骨の腫瘍が発生する作用等の骨の異常はありませんか。
34才男性

回答
インプラントをした後に、骨が増殖することはありますが、 歯を失った後に痩せてしまった分を補う様に、増えます。
元の顎以上の異様な大きさになる事はありません。
また、骨の腫瘍が発生するような異常は、 ブローネマルク・インプラントが始まってから約35年間出ていません。
しかし、ただの歯の治療と違い、 顎の骨の中を扱わなければなりませんので、 いろいろな危険が待ち構えています。
慎重な治療が必要です。

No.0066 インプラントとブリッジとではどちらがいいでしょうか。

ご相談内容
はじめまして、私は、中学の時に虫歯になった歯を、家の近くの歯医者さんで、治療してもらい金を被せてもらったのですが、その直後からものすごく噛むと神経に触って痛く、その事を先生に言っても、気にし過ぎと言われ、ずーと我慢していたら、痛みがなくなったので、そのままで、21歳まで、痛みがありませんでした。
しかし21歳になって、突然痛くなってその歯医者さんへ行くと1週間ぐらい毎日削って削って、いきなり、貴方の歯は、船底の様に穴があいているから、抜きましょうと言われました。
それで驚いて、違う歯医者さんで診て頂いたら、 削り方が、悪いと言われ、色々、歯を半分に割って、アパタイトを入れたりして、やってもらったのですが、結局うまくいきませんでした。
その後も、なんとか自分の根だけでも生かせないものかと、いろいろ京都の病院で、治療して頂いたのですが、ダメだったので、抜く決心が付き5月9日に抜きました。
抜いた後、1ヶ月後に3つの方法のうちどれにされますかと言われたのですが、あまり詳しい説明がなく、若いので、先の事を考えると、どの方法が一番適しているのか、悩んでいます。
右下の奥から2番目の歯なのですが、他に虫歯はありません。
このHPを拝見させて頂いて、インプラントの良さが、よく理解できたのですが、今までの経過から、歯医者さんに対する不安感がものすごくあるのですが、ブローネマルクシステムを取り入れておられる、近畿の先生をご紹介願えませんでしょうか。
長々と書いてすみませんでした。
どうか宜しくお願い致します。
22才女性

回答
詳しいほうが良くわかります。
経過や、心配などなんでも書いてください。
問題点として、とても困難なことですが、おっしゃる通り、 これからの長い人生にどんな治療が良いか、 歯科医療の不安感が治るかの二つが重要です。
この二点をいつも頭に入れて慎重に選ばねばなりません。
もう終わりにするには、歯は削らない事、抜かない事、 くりかえし後始末に追われるのではなく、 また突然の病気に振り回されるのではなく、 定期的に健康の維持増進の為に、歯科医療を受ける事を勧めます。
一生楽しく過ごすには、痛くないときに、削らないために、抜かないために、 専門家の予防医療を受ける事です。
一人で歯磨きするだけでは、ふつう危険です。
このHPのリンクをご参照ください。
選ぶ時には、必ず治療前の相談のみを申し込まれてみてはどうでしょうか。
インプラントには種類もたくさんありますし、各医院の内容も全く違います。

ご相談内容2
インプラント治療について、抜いて頂いた病院で、 聞いてみました。
一度、骨の状態を見てみないといけないが、 抜歯の時に抜きにくい歯だったので、骨を削っているから、 骨を継ぎ足さなければいけないかもしれないと言われました。
それと、インプラントをするなら、親知らずを抜く必要があると言われました。
(皆さん、親知らずは、抜かれるのでしょうか。
) また、20代の方は、その病院では、された事が、ないようなのですが、 相良先生の病院では、若い方で、インプラントをされていますか。
(半永久的では、ないのでしょうか。
) 女の人は、妊娠すると、骨格が変わるので、人工歯を、入れ換えなければいけなくなる場合もあると言われました。
後、一番心配な事を言われたのですが、その手術の時に神経を傷つけたら、顔の半分が、麻痺してしまうと聞きました。
やはりインプラントは、とても、危険を伴う手術なのでしょうか。
長い目で見た時に、ブリッジで、両端の歯を削るほうがいいのか、 インプラントをする方が良いのか、とても、悩んでいます。
ブリッジをしてから、何年かたってインプラントにすることは、 できるのでしょうか。
その場合、両端の削った歯は、どうなるのでしょうか。
私は京都に住んでいるのですが、相良先生に診て頂きたい気持ちでいっぱいです。
インプラント治療は、何度も、通わなければ、ならないのですよね。
先生のHPを、見せて頂いて、歯の大切さが、とてもよく分かりました。

回答2
たくさんの説明を受けて混乱されているかもしれませんので、 書かれていることが、その先生がおっしゃった意味とは、 少し変わってしまったかもしれないと仮定して、 ごく一般的に説明します。
*** 骨を継ぎ足さなければいけないかもしれない*** こうなってしまうこともあります。
***皆さん、親知らずは、抜かれるのでしょうか*** 右下の奥から二番目の歯を抜いたとのお話ですが、 親知らずを数に入れた順番ならば、 親知らずの隣ということになります。
その場合は直接関係する事も出てきますので、 必要があると診断が出た場合で、かつ相談の上納得して、 ご本人が希望されれば抜く事になります。
***20代の方はインプラントをされていますか*** 当院では、多くはありませんが、珍しくもありませんし、 以前より増えています。
その理由として、インプラントの歴史を見ると、 初めは、一本も歯がなくなった総入れ歯の人が対象でした。
しかし、予防医療も進んできて、総入れ歯の人は減り始め、 部分入れ歯の人が、多く受けるようになりました。
とくに最近になると、若い世代の人が一本歯が抜けた後は、 両側の歯が健全ですから、両側を削りたくない人が、 増えてきました。
しかし、針金のついた取り外し式の入れ歯はいやなので、 結果的に、インプラントを選ぶようになってきたからです。
またお互いに、治療を繰り返したくない場合は、 歯は削らない事、神経は抜かない事が原則ですので、 世界的にも、インプラントが第一選択肢になってきています。
***半永久的では、ないのでしょうか*** この言葉はあいまいで意味が良くわかりませんが、 一生持つのかという質問ならば、難しい質問です。
なにしろ、今は、22歳ですから、平均寿命を考えると、 60年以上先の事を予想しなければなりません。
最も信頼できるブローネマルクインプラントで、 一番目の人が、今35年目で世界最長です。
それを一つの目標として、追いかける事はできますが、 それ以上先の事を確実に予測する事は困難です。
***人工歯を入れ換えなければいけなくなる場合もある*** 一番目の人も、35年の間には壊れたりして取り替えていますが、 その後世界中で数十万人の人がブローネマルクで後に続いていますが、 特に、妊娠が理由になる事はありません。
***手術の時に神経を傷つけたら、顔の半分が麻痺*** 手術というのは、歯科でも危険を伴います。
命を失う事さえあります。
決して、軽々しく考えてはいけません。
もし上顎の奥の神経を傷つけたら、顔の半分がダラッと麻痺して、 無表情や瞼が閉じなくなったりする事もありえます。
しかし、下顎の場合はふつう、こうはなりませんが、 下唇から顎にかけて、中央から右側の前方部分の感覚が、 一時的になくなる場合があります。
当然こういった危険は起こさない様に、 十分予想の上で、注意深く配慮して行われるべきです。
良い結果ばかりを追いかけるのではなく、 危機管理が十分行われてこそ、ベストな結果がえられます。
***ブリッジで、両端の歯を削るほうがいいのか、 インプラントをする方が良いのか*** 誰でも悩むところです、両方に一長一短があり、 ご自分にとって、短所を上回る長所を持つと思えるものを、 今は一つ選ぶしかありません。
何も今は入れないというのも、一つの選択をしている事です。
後から別の方法に変えることもできます。
ただし、削った歯は戻りません。
ブリッジだった歯は単独のかぶせものに変えます。
ブリッジの欠点として、見える歯は入りますが、根がないために、 もともとその歯が持っていた力は、60%くらいしか回復しません。
結果的に、他の歯に無理がかかったり、 又、他の歯を守る力は減ります。
また、両側の健全歯を削るために、 その歯を長い間に失う危険が高まります。
大きな入れ歯を入れている老人の多くは、 この様にくりかえし削る事で、歯を失った例が大多数です。
また両側の歯を削る事で、 元の噛みあわせがまとめて一時的になくなりますので、 どんなに注意しても右側の噛みあわせが変わります。
油断するとおおきく変わってしまい、 身体に影響が出ることもあります。
インプラントの場合、奥歯ほど難しく、一本だけだと又難しくなります。
他の場合よりも成功率は落ちます。
ある人は手術が怖くて勇気が出ませんので、 この人には向いていません。
***インプラント治療は、何度も、通わなければ、 ならないのですよね*** 予定外の事が起きたときにも、すぐ対処できる様に、 出きるだけ通いやすいところが有利です。
治療は口の中ばかりでなく、いろいろな事情が混ざり、複雑です。
ご自分で、大切な事から優先順位をつけて、 一つの答えを探すしか方法はありません。
***歯の大切さが、とてもよく分かりました*** 今回を教訓にして、忘れない様にしてください。
まだ大切な歯が27本も残っています。
もし今回の経験がなければ、健康のありがたみが 判らなかったはずです。
今悩んでいる事は決して無駄にはなりません。
それどころか、以前より確実に賢く、 健康で、明るく、楽しい生活を守れるはずです。
過去は変えられませんが、 これからはもう繰り返しではなく、がらりと変えられます。
将来に役立つとても良い経験を、 今のうちにできたと思っても良いかもしれません。
つまり、これからは27倍も健康で暮らせるとも言えます。
取り返しのつかないことだけは避けなければなりません。
迷ったまま決めると、後悔します。
判らない事はまたご相談下さい。

ご相談内容3
先生のお言葉で、前向きに考える事が出来るようになりました。
(抜いた事を後悔したり、後ろばかり振り返っていました。
) 本当に詳しく、質問に答えて下さって、とてもよく理解できました。
一度もお会いした事がないのに、こんなにも、親身になって下さって、 うれしくて、涙があふれてきました。
(私の抜いた歯は、親知らずを入れると奥から3番目の歯になります。
) 歯のレントゲンを撮った結果、やはり、インプラントをするには、抜いた時に歯を削っているので、骨を継ぎ足さなければいけないと言われました。
本当は、親知らずを抜いて、その骨を継ぎ足したいが、私の親知らずは、4本とも、外に出ず、中で、斜めに傾いて生えていると言われました。
又、下の親知らずは、2本とも、顎の太い神経の近くに生えているので、抜くと、神経が麻痺する可能性があるという事も、承知しておいてほしいと言われました。
色々考えて、まだ悩んでおりますが、5月9日に抜いたので、 一ヶ月経てば、歯を入れないと両側の歯が、傾いて倒れてくると聞きました。
【もう少し、何も入れずにそのまま置いておく事は、ダメなのでしょうか】 抜いた時に骨が、ぐしゃっとなったので、歯茎に骨が出っ張っていて、 頬に当たっています。
気になるなら出っ張っている骨を削るが、 2,3ヶ月したら、骨が、細ってきて治ると言われました。
【骨は短期間で細って来るものなのでしょうか。
】 相良先生にブリッジの欠点を教えて頂いて、健全歯を削る事の弊害も、知る事が出来ました。
私は、抜いた歯の横の奥歯が、とても、 内側に傾いているので、ブリッジをするにしても、一度真直ぐにするために神経を抜かないといけないかもしれないと言われました。
(削るだけでもとても抵抗を感じているので、神経を抜くのは、もっと、 悩んでしまいます。
) 【ブリッジにした場合と針金の付いた取り外し式の入れ歯にした場合では、装着感 (噛み易さ)は、大きく変わってくるのでしょうか。
】 【やはり、入れ歯にした場合も、ブリッジの欠点と同じように、右側の 噛み合わせが、変わったりしてしまうのでしょうか。
入れ歯の場合も 針金の部分を固定するために、両端の歯は削らなければならないのでしょうか。
】 相良先生の優しく親切なお言葉で、救われた様に思えます。
今悩んでいる事を無駄にしないためにも27本の歯を、大切にしていきたいと思います。
そして、これからの人生を、健康に送るためにも、 今、一生懸命考えて、後悔しない決断が出せればと思っています。
その決断をするための多くの知識を先生から頂いたことを、とても感謝しています。
相良先生、ありがとうございました。

回答
3 前向きの気持ちになって頂けて、

回答
した甲斐がありました。
***【もう少し、何も入れずにそのまま置いておく事は、 ダメなのでしょうか】*** 歯は削ったり、抜いた瞬間から、もう動き始めている事があります。
しかし、その動きは僅かです。
もし、歯周病がなければ、更に非常に僅かですから、 慌てる事はありません。
もし長くなるなら、仮の入れ歯を入れて、 歯が余り動かない様にする事もできます。
***【骨は短期間で細って来るものなのでしょうか。
】*** 抜歯後の顎がとがっている場合は、だんだんと丸くなります。
期間は人により、又、その状況により違います。
それによる障害がある場合は、整形する場合もあります。
***【ブリッジにした場合と針金の付いた取り外し式の 入れ歯にした場合では、装着感(噛み易さ)は、 大きく変わってくるのでしょうか。
】*** 大きく違います。
元来、人工の治療で元通りになる方法などありませんが、 入れ歯は入れているだけでも、違和感は最大です。
むしろ、入れる前から考えただけで、老けてしまいそうになります。
噛む力は最小です。
自分で取り外せるくらいですから、遊びがあって不安定です。
針金が緩むと、食べているときに外れてしまう事もあります。
入れ歯と粘膜との間に食べ物が入る場合は、 そのつど外して洗いたくなる事もしばしばです。
一生入れ歯を使わなくてはならないならば、誰でも、 又若ければ、とくに辛く、悲しいものがありますが、 しかし仮の歯であるならば、一生入れる訳ではなく、 又両側の歯を削らなければ、歯を失う危険がとても少ない、 と思える人には、そんな欠点にめげず、頑張れます。
入れ歯は治療方法が決まらない時や、すぐできないときの、 時間稼ぎには最高です。
逆に、インプラントをする気にはなれず、さりとて、 ブリッジもできない人にはベストな治療方法となり、 そのうち入れ歯が可愛く思え、好きにさえ、なれるのかもしれません。
ブリッジは短期間で慣れます。
そのうち忘れてしまう人が多いくらいです。
しかし、歯を大きく削っている事と、歯が入っても、 支える歯の根がない影響を忘れない様にしなければなりません。
***【入れ歯にした場合も、ブリッジの欠点と同じように、右側の 噛み合わせが、変わったりしてしまうのでしょうか。
】*** 噛み合わせの変化は、当初は非常に僅かですみます。
***【入れ歯の場合も 針金の部分を固定するために、 両端の歯は削らなければならないのでしょうか。
】*** そういう場合もあります。
ふつうの入れ歯であれば、ごく僅かです。
*** 当院では全職員が、皆様の健康への願いが叶う様に、そして、 明るく、笑顔で、楽しく暮せるように、応援しております。
いつでもなんでも相談してください。
相談係もおりますから、電話でも構いません。

ご相談内容
4 相良先生に色々ご相談させて頂き、その後、ずっと、自分にとって、どの方法が、一番良いのか、考えていました。
歯を抜いたのは、大阪の口腔外科だったので、自宅から通い易い京都の歯医者さんで、見て頂くことにしました。
まず相良先生に教えて頂いた、選ぶ時のポイントである治療前の相談のみを、申し込みました。
そこでは、説明をされると言うよりは、普通は皆ブリッジをされるし、一本、歯が抜けている人なんて多いので、そんな大層に考えなくていいと、言われました。
(私にとっては、一本でもとっても大切な歯である事を抜く事になって始めて、気が付く事が出来たので、残りの歯を大切にしたいと言う思いが強くありました。
) 又その歯科では、インプラントを、沢山されているようで、始めから、インプラントが、良いと、薦められました。
私は、歯を抜いた時に骨も削られたので、ネジを埋める高さが、足りないと言われているのですがと言ったら、それでも、出来ると言われました。
(ダメだったら、また、埋め直せば良いし、骨を増やす手術もあるとおっしゃいました。
)すごく軽々しく手術についてお話されたので、とっても、不安になりました。
そして、もう一度だけと思って、他の歯科で、相談したら、ブリッジや,仮の入れ歯にするにしても、まず、奥の歯の傾きを真直ぐにしてからの方が良いと言われました。
(ちょうど抜いた上の歯も、外に傾いているので、両方矯正してから、歯を入れた方が、削る量が少なくて済むと、言われました。
)また、一生、歯を、入れないのも、選択の一つですと言われました。
私は、矯正して、歯を入れてもらおうと思っています。
相良先生、本当に色々ご相談させて頂いて、ありがとうございました。
先生のように患者さんの事を第一に考えて、心を労って下さり、前向きな気持ちにさせて下さる先生に、出会えた事は、私のこれからの人生にとって、健康の大切さを知るとてもよい教訓になりました。
(先生に出会えなかったら、今頃、後悔のある選択をしていたかも知れません。
) とても感謝しています。
(この頃、残りの27本の歯が可愛くて仕方ありません。
大切に大切にしていきたいと思っています。

回答
4 納得のできる方法が決まって、おめでとうございます。
一番奥の歯がすれ違う様に互いに傾いていて、 きちんと噛合っていない事は時々見られます。
今の時期に矯正して正面同士で噛合う様にすることは、 とても良い事だと思います。
お話の様に、相談だけを他の医師に依頼することを、 セカンド・オピニオン制度といい、 私が所属する、日本歯科人間ドック学会では積極的に勧めています。
米国ではふつうに行われており、 二件目の医師の意見にも納得できなければ、又、別の医師に尋ね、 同じ意見が二つ出れば、それを選ぶ事などもされています。
公平な診断と治療が平等に行われる為に、情報公開が基本になっています。
日本でも普及することを願っています。
歯への愛情が深まった事も、 我々にとって、大変うれしいお便りです。
ありがとうございます。
歯と歯肉を、健全なまま一生残して、沢山噛む事で、 身体の大きな病気が増えることを防げます。
例えば、歯や歯肉をおろそかにすると格段に増える病気は、 心臓病、脳卒中、癌、痴呆、糖尿病、高血圧、高脂血症、寝たきり、 女性の場合は、早産、流産、死亡率の高い低体重児出産、 など他にも沢山あります。
そして身体ばかりでなく、健康な口は精神的にとても落ち着くものです。
我々の目標は、ただ良い物をいかに口に入れるかだけではなく、 実は、心の底から治った、良かったと感じて頂きたいと思っております。
そのため歯科医療には、治療するだけではなく、相談が欠かせません。
相談とは、実はカウンセリングの事です。
最後に、一生削らずに、歯を残すことが可能ですが、とても難しいことです。
一人でハミガキするだけでは危険です。
必ず普段から、予防の専門家と二人三脚を定期的に続けることを勧めます。
当院では、健口(けんこう)を合言葉にして、 お腹の底から笑いがこみ上げる楽しい毎日の一生を目指して、 予防に励んで頂いています。
きれいな口を、一生守っていきましょう。

No.0067 インプラントを勧められたが、まだ歯の根が残っているので根の治療をして、自分の歯を残す事は出来ないでしょうか?

ご相談内容
大学病院で、インプラントを勧められたが、まだ歯の根が残っているので根の治療をして、自分の歯を残す事は出来ないのでしょうか? インプラントの良い点ばかりの説明で、デメリットは費用がかかるだけと言われて、不安なのですが・・・ 38才女性

回答
根が残せれば、大変でもその方が良い場合があります。
しかし、ご診察を受けた上のご診断であれば、 残す限界を超えているのかもしれません。
インプラントにも欠点はあります。
それぞれ良くご相談されて、迷いがなくなったら、治療を申し出られると良いでしょう。

No.0068 歯周病(歯槽膿漏):多種のアレルギー症状があり、歯の詰め物の除去も考えているが、たとえば、リスクを背負ってでも、全身麻酔のもと一度に歯の詰め物を全部取り除くような方法がとれないものか。

ご相談内容
お忙しい中とは存じますがよろしくお願いします。
29歳出産後から虫歯が増え、3〜4年にわたって頻繁に治療を行った。
その間、治療を受けると、口内炎や肩こりがおきたり、口の中のすっぱい、にがい、ひりひりするという感じはいつもあった。
35歳から慢性蕁麻疹出現。
全身に常時でたが、皮膚科で抗アレルギー剤、抗ヒスタミン剤、プレドニン(屯用)にて皮疹はコントロールできていた。
39歳ヘアーマニュキュアでショック様症状、動悸、脱力感、呼吸苦出現。
以後、臭気、化学物質、アルコール系の化粧水などで、動悸、気分不快感が頻繁に出現するようになった。
先日、食後に失便を伴う発作をおこし、2〜3日全身浮腫、倦怠感が続いた。
4日ほど前、歯肉がはれたので大学病院で受診した所、歯髄炎かもしれないが多種のアレルギーがありリスクを伴う為治療は見送られた。
歯肉がはれた頃から、食後に上記のアナフィラキシー様症状が頻発、増悪、不安と苦痛が続いている。
アレルギー専門医からは、上記の症状は歯の詰め物やシロアリ駆除の薬剤による 化学物質過敏症の可能性が高いと言われている。
化学物質過敏症の確定診断がつけば、歯の詰め物を全部取り除き、現在の症状の 軽減をはかりたいと強く願っている。
通常は、時間をかけて少しずつ詰め物の除去をしていくものと思うが、実際には種々の医薬品(ヨード、ペニシリン、抗生剤など)、食物、その他不明な原因によるアナフィラキシー様のショックをおこしているので、毎回ショックに備えて全身管理をしながら治療をするのはきわめて難しいと思う。
たとえば、リスクを背負ってでも、全身麻酔のもと一度に歯の詰め物を全部取り除くような方法がとれないものかと思っている。
歯の治療は長年にわたり、病院も数カ所以上になっており、詰め物も多様。
処置歯は16本ある。
日に日に症状が増悪するので、お返事をよろしくお願いします。
40才女性

回答
極めて困難な状況ですので、私は殆どお役に立てません。
判る事だけでもよろしければお伝えします。
口腔内の金属と全身との因果関係は決して小さくありません。
歯の治療後、多様な時期に全身の口から離れた多様な部位に、 軽度から重篤な皮膚症状が出ることも報告されています。
アレルギー性疾患は一度起こると、 アレルゲンが増える事もあるようです。
口腔内金属にも多種類ありますが、原因の金属が特定されて、 除去された場合、急速に皮膚症状の改善が見られています。
当院でも、昔、東京医科歯科大学の依頼書をもとに、 口腔内の指定部位の金属を除去した事があります。
その時は一度に、全部はずして仮詰に変えました。
金属の毒性は、極微動的作用といって、非常に僅かな量の 金属イオンによっても引き起こされると言われていますので、 体の中に入ってしまった金属イオンの除去までは 困難と思われますから、原因を大きく減らせるとはいえ、 残念ながら全快するかどうかはわかりません。
とりあえず今必要な事は、口腔内の金属が原因となっているか、 特定する事です。
東京医科歯科大学では、アレルギー外来があり、検査しているはずです。
場合によってはお近くの医療機関の紹介を受けられるかもしれません。
治療に全身麻酔が必要かどうかは、 関係各科のカンファンランスにより決定される事でしょう。
ご承知のとおり、 アナフィラキシー・ショックは微量な検査薬でも起こりますので、 検査自体が危険でなかなかできません。
麻酔、抗感染等の薬剤を決定する事すらできない場合もあります。
歯肉の腫れについては、歯周病が原因となる事も少なくありませんので、 歯周病科を受診して適切なホーム・ケアの指導と、 適切なプロフェッショナル・ケアを受けておく事を勧めます。
決して自己流で、ゴシゴシ磨かない様にして下さい。
効果がないばかりか、感染などの危険があります。
最後に、歯科医療とは、もともと全身(心身)への影響が、 計り知れないほど大きい存在です。
理想の歯科医療には、危険を防ぐ予防的思想が絶対欠かせません。
危険が証明されるまでは使って良いという考えではなく、 安全と確認されるまでは使わない、 確実な事から実行するという考えが大切です。
まだ原因がハッキリはしていないようですが、 このような事態を繰り返さない様に、我々は取り組んでまいります。
その場凌ぎのつもりが、 取り返しのつかない事も引き起こす事があります。
皆様も単なる、虫歯の穴埋めだけに終始されません様、 ふだんから、いつも口の健康を考えていただきます様、お願い申し上げます。

ご相談内容
2 こんにちは。
歯の詰め物とアレルギーのご相談につきまして ご丁寧なお返事をありがとうございます。
先生のおっしゃる通り、まず、原因を特定する為に、 専門医に受診するようにしたいと思います。
そこで、再度お聞きしたいのですが、 名古屋(もしくは京都、大阪など周辺)で、 このような検査を実施している病院をご存じでしたら お教えいただけないでしょうか。
お忙しい中を恐縮ですがよろしくお願い申し上げます。

回答
2 申訳ありませんが、全く判りません。
東京医科歯科大学へ問い合わせる方法が良いと思います。

No.0069 海外へ行く前にインプラントはできますか。

ご相談内容
始めまして。
拝啓、僕は今年で28才になる音楽家です。
今年の十二月からヨーロッパに行くのですがその前にインプラント治療は出来ますか? 八重歯を抜いて奥歯を抜いて出来れば前の歯は何か白い物で被せて頂きたいのですが。
インプラントの成功例は拝見させて頂きましたがまだ痛みへの不安があります。
入院などの必要性、また他の種類のインプラントと何処が違うのかまたその利点を教えていただければ幸いです。
宜しく御願いします。
28才男性

回答
場合によっては可能です。
しかし十分ではありません。
場合によっては時間が足りなくてできないかもしれません。
お口の中の様子も良くわかりませんので、確かな事はお返事できません。
診察の上で計画を立てる必要があります。
痛みは抜歯後よりも痛くありません。
殆ど痛み止めを飲まなくても良かった場合も少なくありません。
しかし、感じ方は人により異なります。
入院などの必要性は、健康な身体であれば、全く不要です。
ブロ−ネマルクインプラントの特徴は、 長期的な成功の確率が非常に高い事です。
又、世界標準になっていますので、直接的、間接的な研究発表が 最も多く出されていて、信頼性が高い事です。

No.0070 インプラント治療は抜歯後、どのくらいの期間内で実施すべきものですか。

ご相談内容
相良先生、初めまして。
ホームページを拝見し、インプラントに関する知識を得ることができました。
大変ありがとうございます。
さて、インプラントQ&Aを拝見しましたが、丁度該当する内容が見つかりませんでしたので、質問させていただきます。
質問は、「インプラント治療は抜歯後、どのくらいの期間内で実施すべきものか」ということです。
右の上の犬歯をサシ歯にしていましたが、支えている部分の歯(歯根)?が楔状に折れて、サシ歯が抜けてしまいました。
かかりつけの歯医者さんで、とりあえず固定してもらいましたが、「もう抜くしかない」と言われております。
そこの歯医者さんではインプラント治療はしておられず、治療方針としては、まず抜歯して仮の入れ歯を作り、歯茎が安定するまで3か月くらい待ってブリッジをするということを伺っています。
インプラントについて質問したところ、うちではやっていないから先生を紹介してもいいが、まず抜いて歯茎が安定してから考えてもいいのではと言われています。
インプラントも抜歯後、3ヶ月以上たってから行った方がいいのでしょうか?また、もしインプラント治療を選択する場合、抜歯も含めてインプラント治療をして頂ける先生にお願いしたほうがいいのでしょうか? お忙しいところ恐縮ですが、ご

回答
よろしくお願いします。
41才男性

回答
*** インプラント治療は抜歯後、どのくらいの期間内で 実施すべきものか *** インプラントを埋める時期は次の様に分かれます。
抜歯と同時 抜歯後粘膜が治癒し、成熟したら 2ヶ月位 抜歯後の骨が充分回復した後 9ヶ月位 抜歯時の状況が悪い場合は更に待つ 「どのくらいの期間内」については 骨が消えない間は治療するチャンスはある 抜歯も含めて計画と治療を一貫した方が良い場合もあります。
このメールにお返事をいただきました。
ご診療後のところお疲れにも関わらず ご

回答
いただきまして、 大変ありがとうございます。
担当の先生は 抜歯後粘膜が治癒し、成熟したら 2ヶ月位 を意識してお話されたのかと、理解いたしました。
お教えいただいた内容を頭の中に入れて、 今一度、担当の先生と相談してみます。
ありがとうございました。

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